□ 漢中市政協(xié)
我省實施統(tǒng)一的門診慢性特殊疾病（慢特病）鑒定標準后，擴大了納入醫(yī)保報銷的病種范圍，顯著提高了各病種的報銷比例和年度報銷限額。然而，由于參與門診慢特病就診的大多為年齡偏大、行動不便的特殊人群，難以適應復雜的復審程序和多重限制條件，導致慢病保障政策的實際享受程度受到一定影響。
為此建議：
一、簡化長期病種的復審程序。對于無明確退出標準且病情不易好轉的慢特病種，如有確診的住院病歷，應視為長期有效，無需受到病歷年限的限制，并取消其復審程序。
二、延長需要復審的病種的復審周期。對于需要定期復審的病種，如甲狀腺功能異常、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等，建議將復審周期延長至每3年進行一次，以減少患者的頻繁辦理負擔。
三、優(yōu)化復審材料提交要求。復審時，參保人員僅需提交社保卡復印件及任一相關資料，包括近三年的住院病歷、檢查報告或二級以上醫(yī)院的診斷證明書，簡化材料提交過程。
四、規(guī)范復審資料提交時間。參保人員應在待遇有效期截止當月，向初始認定的定點醫(yī)療機構醫(yī)保部門提交復審資料，通過復審后方可繼續(xù)享受門診慢特病待遇。
五、鼓勵醫(yī)共體慢病管理中心為行動不便的特殊人群提供家庭醫(yī)生團隊的上門篩查服務，確保其復審需求得到滿足。
六、對慢性病患者進行集中登記建檔，并由鎮(zhèn)村醫(yī)療機構安排醫(yī)生分病種逐戶進行篩查，結合定期集中評審和分散流動評審，簡化門診慢性病的辦理流程。
