陜西實(shí)現(xiàn)醫(yī)保個(gè)人賬戶省內(nèi)異地家庭共濟(jì)背后——
□ 記者 張涵博
因?yàn)樵衅谧霎a(chǎn)檢，已懷孕八個(gè)月的西安市民葛麗的醫(yī)保卡余額已快見底，后續(xù)還要生產(chǎn)住院，她擔(dān)心醫(yī)保卡沒錢了咋辦？近日她發(fā)現(xiàn)，困擾自己許久的事已得到解決。
“我是西安職工醫(yī)保，老公是咸陽職工醫(yī)保，根據(jù)之前的政策，家庭醫(yī)保共濟(jì)不能異地辦理。最近，省內(nèi)跨統(tǒng)籌區(qū)職工基本醫(yī)保個(gè)人賬戶互通了，老公醫(yī)保卡里的余額我也能用上，真好！”欣喜之余，葛麗表示將安心待產(chǎn)，生一個(gè)健康的“龍寶寶”。
醫(yī)保個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)是指參保人在參加了職工醫(yī)保后，通過辦理職工醫(yī)保個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)，將個(gè)人賬戶授權(quán)給已參保的父母、配偶和子女使用，可用于支付合規(guī)醫(yī)藥費(fèi)用中的個(gè)人自付部分等。
在我省2022年實(shí)現(xiàn)統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)的基礎(chǔ)上，5月22日，陜西省內(nèi)跨統(tǒng)籌區(qū)職工基本醫(yī)保個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)功能正式上線，打破了以往職工醫(yī)保個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)需要授權(quán)者與使用者在同一統(tǒng)籌區(qū)的限制。
今年省兩會上，省政協(xié)委員、民建西安市委會專職副主委王季提交的提案指出，目前，省內(nèi)正常參加職工醫(yī)保的參保人員可以用個(gè)人賬戶共濟(jì)功能，綁定其配偶、父母、子女，用于支付其在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用，也可為參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的家庭共濟(jì)成員繳納醫(yī)保，不僅有效減輕了家庭的醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)，還利用了個(gè)人賬戶余額。
“隨著人口流動性的加大，原政策要求的共濟(jì)人與被共濟(jì)人需為同市參保，為跨區(qū)域家庭醫(yī)保成員的使用帶來很多不便。”王季提交的這份提案，線索源于民建西安市委會此前開展的一次調(diào)研。如何讓醫(yī)保更便利，保障更有力？王季在提案中建議，應(yīng)進(jìn)一步推動建立家庭共濟(jì)保障機(jī)制，打破市域限制，實(shí)現(xiàn)省域內(nèi)職工醫(yī)保個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)支付。
結(jié)合委員建議，省醫(yī)療保障局將省內(nèi)跨統(tǒng)籌區(qū)個(gè)賬家庭共濟(jì)建設(shè)工作列為2024年上半年五項(xiàng)重點(diǎn)工作之一，明確牽頭單位，提出工作要求，確保各項(xiàng)醫(yī)保改革惠民政策落實(shí)落細(xì)，并多次組織省級業(yè)務(wù)部門、經(jīng)辦部門同志及相關(guān)技術(shù)人員召開專題討論會，明確省內(nèi)跨統(tǒng)籌區(qū)個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)業(yè)務(wù)流程、清算規(guī)則，形成建設(shè)方案。
在初步方案確定后，省醫(yī)保局組織召開全省異地個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)建設(shè)論證會，十二個(gè)地市的業(yè)務(wù)部門、經(jīng)辦部門同志以及財(cái)務(wù)負(fù)責(zé)人參加，大家根據(jù)工作實(shí)際，共同對方案進(jìn)行完善。隨后，省醫(yī)保局組織技術(shù)骨干，成立攻堅(jiān)小組，嚴(yán)格按照上線應(yīng)用時(shí)間節(jié)點(diǎn)倒排工期，列出任務(wù)表，堅(jiān)持每日調(diào)度，5月21日上午通過業(yè)務(wù)測試緊急發(fā)版，5月22日省內(nèi)跨統(tǒng)籌區(qū)職工基本醫(yī)保個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)功能正式上線。
記者從省醫(yī)保局獲悉，截至5月26日，省內(nèi)跨統(tǒng)籌區(qū)新增家庭共濟(jì)綁定12584人，將有更多群眾從共濟(jì)中獲得就醫(yī)實(shí)惠。
“下一步，我局將積極穩(wěn)妥推進(jìn)醫(yī)療保障重點(diǎn)領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)改革，完善職工醫(yī)保個(gè)人賬戶使用管理辦法，不斷建立健全門診共濟(jì)保障機(jī)制，提高醫(yī)保基金使用效率，減輕參保人員醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，讓制度更加公平更可持續(xù)，使我省參保群眾在門診共濟(jì)制度改革中不斷受益。”省醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示。
